عوارض سقط جنین

سقط جنین به معنای از بین رفتن جنین معمولا قبل از ۲۰ هفتگی می باشد.برخی مواقع سقط جنین به خودی خود رخ می دهد اما گاهی سقط به صورت عمد به دلایل پزشکی رخ می دهد بد نیست در ادامه همراه با نیک صالحی شوید تا درباره عوارض سقط جنین بیشتر بخوانید.

عوارض سقط جنین

روشهای سقط جنین فوق العاده ایمن هستند و عوارض شدید تنها در یک درصد بیماران بوجود می آی
سایر عوارض فوری مشتملند بر پارگی حاد دهانه گردن رحم , عدم موفقیت در گشاد کردن دهانه گردن رحم, عدم
موفقیت در حصول بافت , درد بعد از عمل , هماتومتری حاد رحمی , و ندرتا آمبولی ریوی.

عوارض فوری

می توانند شامل تراکم خون پستانی علامت دار , درد متوسط تا شدید و واکنشهای آلرژیک به داروها
باشند.

عوارض دیر رس سقط

شامل باقی ماندن محصولات حاملگی, عفونتها و ادامه حاملگی هستند.
عوارض طویل المدت تر ممکن است شامل ضعیف شدن گردن دهانه رحم , چسبندگی های داخل رحمی , یا
حساس شدن به RH باشند.
میزان تمام عوارض فوق العاده کم است.
عوارض فوری عدم موفقیت در گشاد کردن دهانه رحم : یک دهم درصد

سوراخ شدن:نیم تا ۹دهم درصد

هماتومتری
حاد: ۱ تا ۱ دهم درصد

واکنش به بیهوشی , حفیف/شدید: ۲ دهم درصد پ

رخونی پستان:نیم درصد

خونریزی کمتر از
۵۰۰ میلی متر:۵صدم تا ۵ درصد

درد خفیف تا شدید:نیم تا ۵ درصد

واکنش آلرژیک به داروها: صفر تا ۵
صدم درصد

مشکلات انتقال خون: ۶ صدم درصد

عوارض تاخیری باقی ماندن محصولات حاملگی: نیم تا یک درصد

عفونت بافت
رحم/ عفونت لوله های رحمی: ۵-۱ درصد

عفونت: نیم تا ۱ درصد

تب گذرا: ۲ درصد

پایدار ماندن HCG مثبت(
بیش از ۳ هفته): نیم تا ۵ درصد

ادامه حاملگی: ۵ صدم درصد

حاملگی مول( بچه خوره) پس از سقط:
۱صدم تا ۵ صدم درصد

عوارض طویل المدت سقط

آسیب دهانه گردن رحم: ۱ دهم تا ۶/۱ درصد

سندرم آشرمن,
کامل/ نسبی: ۱ دهم تا ۳/۲ درصد

عقیم ی:۲-۱ درصد

بیماریهای التهابی لگن مزمن: ۲-۱ درصد

عواقب روانی: نیم
تا ۱ درصد

خونریزی رحمی میزان خونریزی رحمی( از دست دادن خون بیش از ۵۰۰ میلی لیتر) پائین و کمتر
از ۵% موارد است و نیاز به انتقال خون بی نهایت نادر است.

آتونی رحم( شل شدن رحم) می تواند با
تخلیه کامل رحم , استفاده از تزریق وازوپرسین در بلوک پارا سرویکال( ۴ واحد یا ۲ دهم میلی لیتر) ,
یا استفاده از متیل ارگونوین مالئات ( ۲ دهم میلی گرم) خوراکی یا عضلانی پس از عمل کاسته شود.

عدم پاسخ به این درمان را می توان با کاربوپروست تزوماتین درمان کرد و درصورت ادامه آتونی می توان درمان
را با باد کردن بالون فولی داخل رحم جهت تامپوناد حفره رحمی انجام داد سوراخ شدن رحم سوراخ شدن رحم
در حدود یک در ۲۵۰ مورد حاملگی اتفاق می افتد و معمولا توسط انجام دهنده با مهارت سقط در زمان
عمل تشخیص داده می شود.

سوراخ شدگیهای فوندوس

در سوراخ شدگیهای فوندوس( راس رحم) در سه ماهه اول , تخت نظر گرفتن تنها اقدام مورد نیاز است.
اگر ماهیت و وسعت سوراخ شدگی معلوم نباشد یا اگر در حین سوراخ شدن ساکشن مورد استفاده بوده است بررسی
بالا پاروسکوپی ضرورت دارد.
در سقط های زودرس سه ماهه اول , عمل را می توان بطور ایمنی در دست پزشک با تجربه با
هدایت سونو گرافیک کاتتر ها تکمیل کرد.

سوراخ شدن در حین D&E عارضه جدی تری است و مقدار خونریزی می تواند لاپاراتومی را ضرورت بخشد.دارنی و همکاران
نشان دادند که ۱۴ از ۱۵ مورد سوراخ شدگی در حین D&E با آسیبهای مهم اعضاء همراه بودند.
اعضاء صدمه دیده شامل رحم , روده و مثانه بودند.

مداخله جراحی در صورت ضرورت نباید به تاخیر افتد چسبندگی های بافت رحم شک به سندرم آندومتر باید در مورد
بیماری که برای چند دوره پس از سقط قائدگی نداشته است ایجاد شود.
این یک عارضه نادر است و با پیشگیری از عفونت رحم و اجتناب از کورتاژ پس از تحلیه رحم می
توان از وقوع آن جلوگیری کرد.

بافت باقی مانده بررسی محصولات حاملگی در زمان سقط می تواند به نحو بارزی تعداد موارد باقی ماندن بافت را
کاهش دهد.
گزارش مواردی از باقی ماندن خیلی طولانی بافت بطور ناقص برداشته شده دیده شده است…
ولی در این موارد باید احتمال حاملگی جدید را در نظر داشت.

پایدار ماندن تست حاملگی از عوارض سقط جنین

پایدار ماندن تست حاملگی مثبت می تواند نشان دهنده محصولات باقی مانده حاملگی باشد ولی ارزیابی دقیق پس از عمل
توسط پزشکان آشنا با سیر طبیعی برگشت به حالت اول رحم معمولا نشان میدهد که این فرایند خود محدود شونده
است.

برگشت طبیعی تست حاملگی به طول مدت حاملگی در زمان سقط و حساسیت تستهای HCG مورد استفاده بستگی دارد.سونوگرافی می
تواند کمک کننده باشد , ولی در بسیاری از حاملگی ها مقداری تجمع مایع داخل رحمی وجود دارد که ظرف
چند ساعت پس از سقط آشکار می شود و در حاملگی سه ماهه اول تا چند روز ناپدید نمی شود.

محصولات باقی مانده حاملگی را می توان به موثرترین نحو با آسپیراسیون آندومتر( با پیپتهای ساکشن ۳ تا ۵ میلی
متری) درمان کرد که برای درمان هماتومتری نیز مفید است و می تواند از لحاظ بافتهای باقی مانده ارزش تشخیصی
داشته باشد.
درمان های دیگری که ممکن است در موارد انتخابی مفید باشند عبارتند از تحت نظر گرفتن , داروهای منقبض کننده
رحمی یا تکرار کورتاژ با ساکشن.
در بعضی موارد بافت باقی مانده می تواند موجب خونریزی رحمی شود و شیوع عفونت پس از سقط را کاهش
دهد.

عوارض عفونی آندومتریت( التهاب بافت رحم)

می تواند با یا بدون محصولات باقی مانده حاملگی بوقوع بپیوندد .
علائم بالینی عبارتند از درد شکمی , افزایش کرامپها , تب , افزایش خونریزی .
تشخیص آندومتریت مشکل است و لی هنگامی که حسلسیت موضعی, خصوصا همراه با ناتوانی و تب بیش از ۳۸ درجه
یا افزایش گلبولهای سفید وجود داشته باشد می توان آن را در نظر گرفت.

انتظار می رود که آندومتریت در حدود نیم در صد اعمال کورتاژ با ساکشن , ۱٫۵ درصد اعمال D&E و
۵% تزریقات رحمی , علی رغم پیشگیریآنتی بیوتیکی اتفاق بیفتد.
محتملترین میکربهائی مسئول آندومتریت ؛ میکربهای طبیعی داخل واژن می باشند.

یک آنتی بیوتیک وسیع الطیف خوراکی معمولا درمان کافی است ولی ممکن است تکرار کورتاژ اندیکاسیون داشته باشد.
عوارض روانی سقط بهبود سلامت عاطفی پس از سقط رایجترین پاسخ اثبات شده از لحاظ آماری است.
شکایات ناشی از افسردگی احتمالا ادامه احساسات قبلی هستند.

بیشتر احتمال دارد که بیماران قبل از سقط افسرده باشند تا بعد از آن و اگر چه تقریبا یک سوم
بیماران احساس گناه را بعد از سقط گزارش می کنند, این احساسات معمولا خفیف اند.
در موارد عدم موفقیت سقط , بندرت کودکان به فرزند خواندگی سپرده می شوند.

بد نیست حمایت بعد از سقط جنین را بدانید

تجربه­ طیف گسترده‌­ای از احساسات بعد از سقط جنین طبیعی است. همچنین ممکن است دچار علائمی مانند اختلال در خواب، انرژی پایین و گریه‌­های مکرر شوید.

زمان لازم را به سوگواری اختصاص دهید و درصورت نیاز از دیگران درخواست کمک و حمایت کنید. بهتر است موارد زیر را نیز در نظر بگیرید:

اگر از نظر روحی پریشان شده‌­اید، کمک بخواهید. ممکن است اعضای خانواده و دوستان احساس شما را درک نکنند پس به آن­ها بگویید چطور می­‌توانند به شما کمک کنند.
تا زمانی­ که آمادگی روبه‌­رو شدن با لباس، وسایل و هر شیء که یادآور بچه است را ندارید، آن­ها را دور از چشم بگذارید.
کار نمادینی انجام دهید که به یاد و خاطره­ نوزاد از دست رفته کمک می­‌کند. بعضی از زنان درخت می­‌کارند یا از جواهر خاص به یاد نوزاد استفاده می­‌کنند.
از تراپیست یا روانشناس مشاوره بگیرید. مشاوران روانشناس به کنار آمدن با احساس افسردگی، فقدان یا عذاب وجدان کمک می‌­کنند.
در گروه­‌های حمایتی آنلاین یا حضوری شرکت کنید تا با افرادی که تجربه­ مشابه داشتند حرف بزنید

سایت ایران سلامت