آشنایی با انوع داروهای فشار خون و عوارض آن ها

داروهای فشار خون کاربردها و کلاس های متفاوتی دارند، بسیاری از
داروها به عنوان ضد فشار خون شناخته می شوند و به صورت تجویزی
برای پایین آوردن فشار خون بالا استفاده می شوند. انواع داروهای فشار خون
در کلاس های و رده های متفاوتی وجود دارند

انواع داروهای فشار خون

. ما در این جا کلاس های
مختلف داروهای فشار خون و زیر مجموعه های هر کدام را به شما معرفی
می کنیم که هر کلاس کاربردهای خاص خودش را دارد.

داروهای فشار خون : دیورتیک ها

دیورتیک ها به بدن کمک میکنند تا سدیم اضافه در خون با افزایش
مقدار ادرار، از بدن خارج شود و به کنترل فشار خون کمک می کنند.
این داروها اغلب به صورت ترکیبی با سایر داروها تجویز می شوند.

دیورتیک های تیازید شامل :

کلرتالیدون chlorthalidone ( هیگورتون Hygroton )

کلروتایزید chlorothiazide ( دیوریل Diuril )

هیدروکلوروتیازید   hydrochlorothiazide ( اسیدریکس Esidrix،
هیدرودیوریل Hydrodiuril ، میکروزید Microzide )

اینداپامید indapamide ( لوزول Lozol )

متولازون metolazone ( میکروکس Mykrox، زاروکسولین Zaroxolyn )

دیورتیک هایی که مانع دفع پتاسیم می شوند

آمیلورید هیدروکلرید amiloride hydrochloride ( میدامار Midamar )

اسپیرونولاکتون  spironolactone ( آلدکتون Aldactone )

تریامترن triamterene      ( دیرنیوم Dyrenium )

دیورتیک های حلقوی

فاروسمید furosemide ( لاسیکس )

بامتانید bumetanide ( بامکس Bumex )

داروهای فشار خون : دیورتیک های ترکیبی

آمیلورید هیدروکلراید amiloride hydrochloride
هیردروکلروتیازید hydrochlorothiazide ( مودیورتیک Moduretic )

اسپیرونولاکتون هیردروکلروتیازید ( آلداکتازید Aldactazide )

تریامترن هیردروکلروتیازید ( دیازید Dyazide  ، ماکزید Maxzide )

برخی از عوارض جانبی احتمالی دیورتیک ها

برخی از این داروا ممکن است منجر به کاهش پتاسیم در بدن شوند. علایم
آن شامل ضعف، گرفتگی عضلات پا یا خستگی است. خوردن غذاهای
حاوی پتاسیم ممکن است به کاهش قابل توجه پتاسیم کمک کند. پزشک در موارد
لازم قرص یا شربت پتاسیم همزمان را دیورتیک برایتان تجویز می کند.
البته در مورد دیورتیک هایی که مانع از دفع پتاسم می شوند این امر
ضروری نیست.

برخی افراد پس از درمان طولانی با دیورتیک ها دچار نقرس می شوند
البته رایج نیست.

افراد مبتلا به دیابت ممکن است متوجه شوند که داروهای دیورتیک سطح
قند خونشان را افزایش میدهند. که باتغییر در دارو، رژیم غذایی و انسولین
باید آن را کنترل کنند.

ناتوانی جنسی ممکن است رخ دهد.

داروهای فشار خون : مسدود کننده های بتا

مسدود کننده های بتا باعث کاهشضربان قلب، کاهش فشار روی قلب و
خروج خون از قلب شده که در نهایت فشار خون را پایین می آورند.

اکباتولول acebutolol ( سکترال Sectral )

آتنولول atenolol  ( تنورمین Tenormin )

بتاکسولول betaxolol( کرلون Kerlone )

بیسوپرولول فامارات bisoprolol fumarate ( زبتا Zebeta )

کارتلول هیدروکلرید carteolol hydrochloride ( کارترول Cartrol )

متوپرولول تارتارات metoprolol tartrate ( لوپرسور Lopressor )

متوپرولول ساکسینات metoprolol succinate ( توپرول-ایکس ال Toprol-XL )

نادولول nadolol ( کورگارد Corgard )

پنباتولول سولفات penbutolol sulfate ( لواتول Levatol )

پیندولول pindolol ( ویسکن Visken )

پروپرانولول هیدروکلرید propranolol hydrochloride ( ایندرال Inderal )

سولوتول هیدروکلراید solotol hydrochloride  ( بتاپاک Betapace )

تیمولول مالیت ( بلوکادرن Blocadren )

داروهای ترکیبی بتابلاکر و دیورتیک

هیدروکلروتیازید و بیوسوپرولول ( زیاک Ziac )

برخی از عوارض جانبی بتابلاکرها

بیخوابی

سردی دست و پا

خستگی یا افسردگی

ضربان قلب آهسته

علایم آسم

گاهی ناتوانی جنسی

اگر دیابت دارید باید در اوایل استفاده پاسخ های خود به روش های
درمانی را بررسی کنید.

اگر باردار هستید باید حتما با پزشک مشورت کنید.

داروهای فشار خون : مهار کننده ACE

آنژیوتانسین یک ماده شیمیایی است که باعث می شود عروق تنگ
شوند به خصوص در کلیه ها و البته سایر اندام ها.

مهار کننده های ACE اثر این ماده شیمیایی را معکوس می کنند.

بنازپریل هیدروکلرید benazepril hydrochloride ( لوتنسین Lotensin)

کاپتوپریل captopril ( کاپوتن Capoten )

انالاپریل مالیت enalapril maleate ( وازوتک Vasotec )

فوسینوپریل fosinopril sodium سدیم  (مونوپریلMonopril)

لیزینوپریل  lisinopril ( پرینیول Prinivel  ، زستریل Zestril )

موکسیپریل moexipril (Univasc )

پریندوپریل perindopril (Aceon )

کویناپریل هیروکلرید quinapril hydrochlorid  ( آکیوپریل Accupril )

رامیپریل ramipril (Altace )

تراندلاپریل trandolapril    ( ماویک Mavik )

برخی عوارض جانبی این کلاس داروهای درمان فشار خون عبارتند از :

بثورات پوستی

از دست دادن حس پشایی

خارش مزمن، سرفه

در موارد نادر آسیب کلیه

زنانی که مهارکننده ACE یا ARBs برای فشار خون بالا استفاده می کنند
نباید باردار شوند. این داروها در دوران بارداری هم برای مادر هم نوزاد
خطنک هستند. این داروها فاشر خون را پایین آورده و در دوران بارداری
باعث آسیب شدید کلیوم، افزایش پتاسم و حتی مرگ نوزاد می شوند.

داروهای فشار خون : مسدود کننده های آنژوتنسین  ۲ یا ARBs

این داروها اثرات آنژیوتنسین را کاهش می دهد. ماده ای شیمیایی که سبب
باریک شد عروق می شود. ARBs  با مسدود کردن گیرنده های آنژیوتنسین
باعث باز شدن رگهای خونی و کاهش فشار خون می شوند.

کاندسارتان candesartan ( آتاکاند Atacand )

اپروسارتان مسیلت eprosartan mesylate (Teveten)

irbesarten        ( آواپرو Avapro )

تلمیسارتان telmisartan     ( میکاردیس Micardis )

والسارتان valsartan ( دیووان Diovan )

برخی از عوارض جانبی احتمالی مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین ۲

احساس گیجی

احتمال سقط جنین

داروهای فشار خون : مسدود کننده های کانال کلسیم

این دارو ها مانع ورود کلسیم به سلول های عضلانی صاف قلب و عروق می شوند
هنگامی که کلسیم وارد این سلول ها می شود انقباض ها قوی تر و سخت تر است
بنابراین این داروها باعث کاهش قدرت انقباضی و پایین آمدن فشار خون می شوند.

amlodipine besylate ( نورواسک Norvasc ، لوترل Lotrel )

بپریدیل bepridil   ( واسوکور Vasocor )

diltiazem hydrochloride (Cardizem CD ، Cardizem SR ، Dilacor XR ،
Tiazac )

فلودیپین felodipine ( پلندیل Plendil )

ایسرادیپین isradipine (DynaCirc ، DynaCirc CR )

نیکاردیپین nicardipine (Cardene SR )

نیفدیپین nifedipine (Adalat CC ، Procardia XL )

نیسولدیپین nisoldipine ( سولار Sular )

وراپامیل هیدروکلرید verapamil hydrochloride (Calan SR،
Covera HS ، Isoptin SR ، Verelan )

برخی عوارض احتمالی مسدود کنننده های کانال کلسیم

تپش قلب

ورم مچ پا

یبوست

سردرد

گیجی

داروهای فشار خون : مسدود کننده های آلفا

این دارو مقاومت شریان ها را کاهش داده و تنش عضلات دیواره های
عروق را تسکین می دهد.

دوکسازوسین مسیلیت doxazosin mesylate ( کاردورا Cardura )

پرازوسین هیدروکلرید prazosin hydrochloride ( مینی پرس Minipress )

ترازوسین هیدروکلرید terazosin hydrochloride ( هیترین Hytrin)

برخی عوارض جانبی احتمالی مسدود کننده های آلفا

سرعت ضربان قلب

گیجی

افت فشار خون هنگام بلند شدن

داروهای فشار خون : آگونیست های گیرنده آلفا-۲

این داروها با کاهش فعالیت سمپاتیک ( بخش تولید آدرنالین )، فشار خون را کاهش
می دهند. متیل دوپا Methyldopa به عنوان اولین گزینه کنترل
فشار خون در حین بارداری در نظر گرفته می شود. زیرا اثر
نامطلوبی روی مادر و جنین ندارد.

عوارض جانبی آگونیتس های گیرنده آلفا۲

خواب آلودگی و گیجی

داروهای فشار خون : ترکیب آلفا و بتا بلاکتر ها

ترکیب آلفا و بتا بلاکر ها را به نام IV drip می شناسند که
برای بیمارانی که در معرض بحران پرفشاری خون هستند تجویز
می شود. به خصوص اگر فرد در معرض خطر سکته قلبی باشد
مصرف این دارو بلافاصله تجویز می شود.

کاردودیلول carvedilol (Coreg )

لابتالول هیدروکلرید labetalol hydrochloride ( نورمودین Normodyne
تراندیت Trandate )

عوارض جانبی قرص های ترکیبی آلفا بتا بلاکر

احساس کاهش فشار خون هنگام ایستادن

داروهای فشار خون : آگونیست های مرکزی

آگونیست های مرکزی به کاهش انقباض عروق خونی می کند.
آگونیست های مرکزی برای کاهش فشار خون از مسیرهای
عصبی متفاوتی از آلفا و بتا بلاکرها استفاده می کنند ولی نتیجه
نهایی یکسان است.

آلفا متیل دوپا alpha methyldopa ( آلدومت Aldomet )

کلونیدین هیدرو کلرید clonidine hydrochloride (Catapres )

گوانابنز استات guanabenz acetate  ( ویتنسین Wytensin )

گوانفاسین هیدروکلرید guanfacine hydrochloride ( تنکس Tenex )

عوارض احتمالی :

Alpha methyldopa باعث کاهش زیاد فشار خون موقع ایستادن یا
راه رفتن می شود که ممکن است باعث احساس ضعف شود. همچنین
باعث خواب آلودگی و گیجی، خشکی دهان، تب یا کم خونی می شود.
بیماران ممکن است ناتوانی جنسی را تجربه کنند. اگر این عوارض ادامه
داشته باشد پزشک ممکن است مجبور به تغییر دوز یا تغییر دارو شود.

Clonidine، guanabenz یا guanfacine ممکن است باعث ایجاد
خشکی شدید در دهان، یبوسیت یا خواب آلودگی شوند. مصرف این داروها
را نباید به یکباره متوقف کرد چون باعث افزایش سریع و خطرناک فشارخون
می شود.

داروهای فشار خون : مهارکننده های محیطی آدرنرژیک

این داروها با مسدود کردن انتقال دهنده های عصبی در مغز می شود که
جلوی رسیدن نپیام منقبض شدن را به عضلات صاف قلب می گیرد. این
داروها به ندرت و فقط در مواردی که سایر داروها کارساز نباشد تجویز
می شوند.

گوانادرل guanadrel ( هیلورل Hylorel )

گوانیتیدین مونوسولفات guanethidine monosulfate ( ایسملین Ismelin )

ریسرپین reserpine ( سرپاسیل Serpasil )

عوارض جانبی احتمالی :

Reserpine ممکن است باعث گرفتی بینی، اسهال یا سوزش سر دل شود
اگر دچار کابوس، بیخوابی یا افسردگی شدید باید فورا به پزشک مراجعه کنید.

Guanadrel یا guanethidine ممکن است باعث ایجاد اسهال مداوم در برخی
افراد شود.

کاهش فشار خون هنگام ایستادن در نتیجه سرگیجه و احساس ضعف

احتمال ناتوانی جنسی

در صورت بروز هر یک از این عوارض جانبی و تکرار آن برای
تغییر دوز مصرف یا دارو با پزشک مشورت کنید.

داروهای فشار خون : بازکننده های عروق

باز کننده های عروق دیواره عروق خونی را تحریک کرده و منبسط
می کنند به این ترتیب به جربان خون بهتر کمک میکنند.

هیدرالازین هیدروکلرید hydralazine hydrochloride  ( آپرسولین Apresoline )

مینوکسیدیل minoxidil ( لونیتن Loniten )

عوارض جانبی احتمالی

هیدرالازین ممکن است باعث سردرد، تورم چشم، درد قلب یا مفاصل شود.
معمولا هیچکدام از علایم شدید نست و اغلب بعد از چند هفته از بین می روند.

تهیه و ترجمه گروه پزشکی نیک صالحی

اختصاصی نیک صالحی