سینوزیت و عوارض چشمی

سینوزیت و عوارض چشمی پزشکی

عوارض و مشکلات خطرناک عفونتهای سینوزیتی برای چشم

اغلب گسترش عفونت سینوزیت موجب عفونتهای کاسه چشم می شود. در صورت پیشرفت عفونت، حرکات چشم دردناک خواهد بود و کره چشم به سمت جلو بر آمده می شود که با ادامه این روال ممکن است چشم کاملا بی حرکت شود. در قسمت زیر بیماری سینوزیت و عوارض چشمی آن را قرار داده ایم. برای آشنایی با راههای درمان سینوزیت ما را در سایت نیک صالحی دنبال کنید.

سینوزیت و عوارض چشمی

هفتادوپنج درصد عفونتهای کاسه چشم در اثر گسترش عفونت از سینوزیت سینوس های پارانازال به خصوص سینوس های اتمویید
به وجود می آیند .
عوارض داخل اربیت شایعترین عوارض سینوزیت هستند.
بروز عوارض اربیتال مرحله به مرحله بوده و در مراحل اولیه ممکن است با گزش حشرات اشتباه شود اما با
شرح حال دقیق این اشتباه برطرف میشود.
علت شیوع عوارض اربیتال مجاورت بسیار نزدیک سینوسها به اربیت و نیز فاصله بسیار ناچیز با ضخامت بسیار کم استخوان
محافظ ( لامینا پاپی راسه ) و ارتباطات عروقی است.

ادم التهابی : این بیماران با تورم بافت نرم پلک فوقانی یا تحتانی مراجعه می نمایند .
در این بیماران محدودیت حرکات چشم ، کاهش حدت بینایی و کموزیس وجود ندارد .
درمان تجویز آنتی بیوتیک مناسب جهت درمان سینوزیت می باشد .
این بیماران را می توان به صورت سرپایی پیگیری نمود .
نکته بسیار مهم عدم وجود کموزیس و عدم اختلال بینائی و حرکات چشمی است.
سلولیت اربیت : گسترش عفونت از سینوس اتمویید ممکن است موجب سلولیت منتشر بافت اربیتال شود .
بطور تیپیک تهاجم اولیه با یک حمله لرز همراه است .
درجه حرارت افزایش می یابد و درد مبهمی در عمق چشم حس می شود .
از علایم زودرس بیمار، التهاب و ادم پلک ها در ناحیه کانتوس داخلی است .

عوارض خطرناک سینوزیت برای چشم

ارتباط سینوزیت و عوارض چشمی

با پیشرفت عفونت کره چشم به طرف جلو برآمده می شود .
حرکات چشم دردناک است ، اما تا وقتی که التهاب بسیار پیشرفته و پروپتوز شدید نداشته باشد ، چشم قادر
به حرکت است .
در مراحل بعدی ملتحمه قرمز ، ادماتو و ضخیم می شود ( کموزیس ) و بیمار بطور ناگهانی بدحال می
شود .
با ادامه عفونت ممکن است چشم کاملا“ بی حرکت گردد .
همچنین پلک ها متورم و قرمز می شوند و ملتحمه به قدری متورم گردد که پلک ها بسته نشود .
این بیماران باید در بیمارستان بستری شوند و تحت درمان با آنتی بیوتیک های داخل وریدی نظیر پنی سیلین مقاوم
به پنی سیلیاز و یا سفالوسپورین قرار گیرند .

معمولا“ ترکیبی از ۲ یا چند آنتی بیوتیک به کار می رود .
آبسه ساب پریوستئال : هنگامی که عفونت از طریق صفحه خارجی اتمویید گسترش یابد ، ولی وارد بافت پری اربیت
نگردد ، چرک بین استخوان و بافت پری اربیت و بخصوص زیر پریوست تجمع می یابد و آبسه پری اربیت
پدید می آید .
علایم به شدت سلولیت اربیت نمی باشد ، البته بیماران غالبا“ توکسیک به نظر می رسند .
در این بیماران تب، درد در حرکات چشم و ادم کانتوس داخلی وجود دارد .
چشم ممکن است به آرامی ، به میزان اندکی به سمت بیرون و پایین رانده شود .
البته ممکن است پروپتوز و محدودیت حرکات چشم شدید باشد .
کموزیس یا وجود ندارد و یا اندک است .

مشکلات ناشی از سینوزیت و عوارض چشمی

فشار بر کانتوس داخلی موجب درد می شود .
آبسه ممکن است پاره شده ، موجب سلولیت اربیت گردد .
تشخیص آبسه ساب پریوستئال عموما“ بر اساس شرح حال و معاینه فیزیکی است و توسط تصویر کلاسیک در سی تی
اسکن تایید می شود .
آبسه های پری اربیتال را باید جهت جلوگیری از انتشارشان به چشم یا سخت شامه تخلیه نمود .
با دادن برش در کانتوس داخلی و جداسازی پریوست از دیواره اتمویید تخلیه انجام می شود .
با انجام تخلیه ( چه از راه داخل بینی و چه از راه خارجی ) و استفاده از آنتی بیوتیک
های داخل وریدی ، تقریبا“ بهبودی قطعی است .

همچنین بخوانید :  راه‌های طبیعی درمان سینوزیت

همزمان باید اتموئیدکتومی قدامی نیز انجام داد.
آبسه اربیت : بیمارانی که بعلت پارگی آبسه ساب پریوستال دچار تجمع چرک در کاسه چشم می شوند ، علایم
پروپتوز شدید ، کموزیس ، افتالموپلژی و کاهش بینایی را نشان می دهند .
در صورت عدم درمان یا درمان ناکافی اغلب بینایی از دست می رود .
ترومبوز سینوس کاورنو : هنگامی که عفونت از طریق مسیرهای وریدی ( معمولا“ ورید آنگولار ) به سینوس کاورنو برسد
، ترومبوز سپتیک آن رخ می دهد .
بیماری بطور ناگهانی آغاز می شود و علایم شدید هستند .
بروز حملات لرز و افزایش زیاد درجه حرارت یک قاعده است .
دردی عمقی در پشت چشم ها حس می شود .
بیمار سریعا“ حالت توکسیک پیدا می کند و ممکن است به حالت نیمه کما برود .
علائم بیمار در چشم دو طرفه است.

عوارض خطرناک سینوزیت

اعصاب جمجمه ای سوم ، چهارم و ششم ارتباط نزدیکی با سینوس کاورنو دارند و در ترومبوز این سینوس درگیر
می شوند .
در ابتدا فلج انتخابی اعصاب چشمی ایجاد می شود بعبارت دیگر علائم فلج قدم به قدم و یا فقط در
موارد خاصی رخ میدهد.
این امر به افتراق ترومبوز سینوس کاورنو از سلولیت اربیت که در آن ایجاد افتالموپلژی کامل یک قاعده است کمک
می کند .
در نهایت هر دو چشم دچار بی حرکتی کامل ، ادم پلک و کموزیس می شوند .
در صورت عدم تشخیص ، بیمار ممکن است در عرض ۴۸ تا ۷۲ ساعت بمیرد .
علیرغم درمان کافی بیش از ۲۵ درصد بیماران می میرند .

عفونت سینوزیت و عوارض چشمی

درمان تجویز آنتی بیوتیک های داخل وریدی است .
تجویز هپارین و استروئید ممکن است سبب بهتر شدن پیش آگهی شود .
هموفیلوس آنفلوآنزا شایعترین ارگانیسم کشت داده شده در عوارض چشمی سینوزیت است .
زیرا اکثر این عوارض در کودکان رخ می دهد .
استافیلوکوک آرئوس و استرپتوکوک ها در آبسه بطور شایع یافت می شوند .
تقریباً یک سوم تا یک دوم کشت های بعمل آمده در عوارض کاسه چشمی به علت مصرف آنتی بیوتیک ها
و یا حضور بی هوازیها منفی گزارش می شوند .

بیش تر بدانبد : درمان سینوزیت با زرد چوبه

ضد ویروس، ضد باکتری و ضد التهاب است و دارای ترکیبی به نام کورکومین است که تورم
سینوس‌ها را کاهش می‌دهد و راه تنفسی را باز می‌کند. به این منظور به اندازه یک دانه‌ی
عدس پودر زردچوبه را در یک لیوان آب گرم بریزید و دوبار در روز با این محلول قرقره کنید.
همچنین می‌توانید یک قاشق چایخوری از پودر زردچوبه را با یک لیوان شیرگرم مخلوط کنید
و کمی عسل به آن بیافزاید و روزانه به مدت یک هفته بنوشید تا عفونت رفع شود.

پارسی طب

تاریخ بروزرسانی : 2019-11-14 / گردآوری :
/
برچسب ها:
اخبار مرتبط :
گزارش خطا
76