درخشش دوباره پزشکان ایران در پیوند همزمان قلب و کلیه

درخشش دوباره پزشکان ایران در پیوند همزمان قلب و کلیه پزشکی

گزارش سلامت نیوز به نقل از ایران؛ ضربان قلبش به راحتی شنیده می‌شد؛ چشم به بالا و پائین رفتن قفسه سینه‌اش و تپش تند قلبش خیره می‌‌ماند.از ۴ سالگی با بیماری کلیوی دست و پنجه نرم کرده و دو سال دیالیز شده است تا این که ۷ ماه قبل با مشکل قلبی هم درگیر می‌شود.اهل […]

گزارش سلامت نیوز به نقل از ایران؛ ضربان قلبش به راحتی شنیده می‌شد؛ چشم به بالا و پائین رفتن قفسه
سینه‌اش و تپش تند قلبش خیره می‌‌ماند.
از ۴ سالگی با بیماری کلیوی دست و پنجه نرم کرده و دو سال دیالیز شده است تا این که
۷ ماه قبل با مشکل قلبی هم درگیر می‌شود.
اهل شاهرود است و ۱۶ سال بیشتر ندارد اما نامش به عنوان دومین بیماری که تحت بزرگترین عمل جراحی یعنی
پیوند همزمان قلب و کلیه در کشور قرار گرفته، ثبت شده است.
محمدرضا عامری با وجود این که به مدد دستگاه‌های مختلف عملکرد اعضای مختلف بدنش کنترل می‌شود، از عملش راضی و
از اهداکننده اعضا به او و پزشکانی که زندگی دوباره به او بخشیده‌اند، سپاسگزار است.
به گفته دکتر مهرداد صالحی، جراح قلب و رئیس گروه پیوند قلب بیمارستان امام‌خمینی(ره)، فردی که یک عضو بدن او
از کار بیفتد مسلماً بیمار بدحالی خواهد بود، چه برسد به این که بیمار دو عضو خود را همزمان از
دست بدهد، معمولاً این بیماران دوام نیاورده و به پیوند نمی‌رسند، البته نخستین پیوند همزمان قلب و کلیه شهریور سال
گذشته در بیمارستان مسیح دانشوری روی مرد ۳۶ ساله‌ای انجام شد و اکنون برای دومین‌بار پزشکان کشورمان، افتخاری دیگر برای
ایران آفریدند.
به گفته دکتر صالحی، محمدرضا عامری به علت نارسایی شدید قلب و کلیه قادر به انجام فعالیت روزمره نبوده و
در نتیجه به علت نارسایی قلب، خونرسانی به کل بدن او با اختلال روبه‌رو شده و در نتیجه این نوجوان
مجبور بوده که به مدت دو سال، هفته‌ای سه بار دیالیز شود.
وی با اشاره به این که بیمار قبل از عمل همزمان بسیار بدحال بوده و قبل از انجام عمل، دیالیز
شده بود، توضیح می‌دهد: پس از انجام عمل جراحی به سرپرستی دکتر بخشنده روی مرد ۲۱ ساله‌ای که مرگ مغزی
شده و خانواده‌اش به اهدای اعضای او رضایت داده بودند، اعضای فرد مرگ مغزی شده یعنی قلب و یکی از
کلیه‌های او به علت سازگار بودن گروه خونی و سایر فاکتورهای او با بیمار پیوند زده شد.
او که سرپرستی جراحی پیوند قلب به این نوجوان ۱۶ ساله را برعهده داشته است، می‌گوید: پیوند کلیه این بیمار
به سرپرستی دکتر آیتی، رئیس گروه پیوند کلیه انجام شده و عمل بیمار ۸ساعت طول کشیده است.
وی درباره نحوه انجام عمل همزمان قلب و کلیه توضیح می‌دهد: ابتدا عمل پیوند قلب از ساعت ۶ عصر چهارشنبه
دو هفته گذشته آغاز شد و پس از موفقیت در این عمل و ایجاد عملکرد طبیعی در قلب، پیوند کلیه
انجام و در ساعت دو صبح پنجشنبه همان هفته پایان یافت.
به گفته دکتر صالحی، سموم بدن بیمار به تدریج به وسیله کلیه و از طریق ادرار خارج شد و هم‌اکنون
نیز همه آزمایش‌های بیمار از عملکرد طبیعی بدن او حکایت دارد.
دکتر محسن آیتی، رئیس گروه پیوند کلیه بیمارستان امام خمینی(ره) هم در این باره با بیان این که از سال
۶۷ تاکنون بیش از یک هزار و ۵۰۰پیوند کلیه در بیمارستان امام‌خمینی(ره) انجام شده است، می‌گوید: ویژگی عملی که به
تازگی در بیمارستان امام انجام شده این است که همزمان قلب و کلیه روی یک بیمار پیوند زده شده است
و ویژگی خاص آن این است که وقتی دو عضو به یک نفر همزمان پیوند می‌شود، داروها هر دو پیوند
قلب و کلیه را پوشش می‌دهد و دیگر نیازی نیست که بیمار دوبار از داروهای پیوند به صورت جداگانه استفاده
کند.
وی با اشاره به این که وقتی عضوی از بدن فردی به دیگری پیوند زده می‌شود، سلول‌های آن برای بدن
پذیرنده عضو ناآشنا است، تصریح می‌کند: البته قبل از پیوند همه تلاش پزشکان این است که عضوی که بیشترین شباهت
را به بدن پذیرنده دارند، انتخاب کنند؛ چرا که فقط در دوقلوهای یک تخمی می‌توان به راحتی عضوی را از
یک قل به قل دیگر پیوند زد و در بقیه موارد پزشکان باید به ناچار از داروهایی استفاده کنند که
مانع پس زدن کلیه یا هر عضو پیوندی دیگر شود و لذا مزیت بزرگ پیوند همزمان، کاهش فشاری است که
بیمار بابت هزینه‌های داروی پیوند متحمل می‌شود.
وی با اشاره به این که ابتدا عمل پیوند قلب روی بیمار گیرنده بیمارستان امام انجام شده است، می‌گوید: پیوند
قلب از ساعت ۶ عصر چهارشنبه آغاز شد.
پس از ۳ ساعت و موفقیت‌آمیز بودن عمل مشخص شد که علائم حیاتی بیمار بسیار خوب است و تیم پیوند
کلیه هم از ساعت ۱۰ شب عمل را شروع کرد و در نهایت ساعت ۲ پس از نیمه شب عمل
به پایان رسید.
وی درباره این که چرا ابتدا پیوند قلب روی بیمار انجام شده است، توضیح می‌دهد: برای پیوند کلیه نیاز است
که بیمار خون‌رسانی خوبی در بدن داشته و شرایط ایده‌آلی از نظر بدنی داشته باشد.
لذا چنانچه بیمار فشارخون مناسب و در حد مطلوبی نداشته باشد، موجب پس زدن کلیه خواهد شد.
بنابراین نخستین برتری ما در پیوند همزمان این بود که گروه پیوند قلب کار خود را به خوبی انجام دادند.
البته بیمار باید عروق مناسبی هم داشته باشد و چنانچه بیماری چنین شرایطی را نداشته باشد نمی‌توان پیوند کلیه را
انجام داد و معمولاً در چنین شرایطی عضو به بیمار دومی که در انتظار است، پیوند زده می‌شود.
به گفته وی، در ماه حدود ۴ پیوند کلیه در بیمارستان امام‌خمینی(ره) انجام می‌شود و در حال حاضر ۴۰۰ نفر
در فهرست دریافت کلیه برای پیوند هستند.
دکتر صالحی، رئیس گروه پیوند قلب بیمارستان امام‌خمینی(ره) هم به این مسئله اشاره می‌کند که در دنیا انجام پیوند همزمان
قلب و کلیه بسیار کم بوده است و می‌گوید: ایران هم اکنون از نظر تکنیک‌های این عمل و سایر اعمال
جراحی بزرگ و مراقبت‌های پس از آن در شرایط عالی به سر می‌برد و در این زمینه با بهترین مراکز
درمانی اروپایی برابری می‌کند.
به گفته وی در حال حاضر حدود ۴۵ نفر در فهرست انتظار دریافت عضو پیوندی قلب هستند و سال گذشته
۱۰۰ عمل پیوند قلب در تهران انجام شده که یک سوم آن در بیمارستان امام بوده است.
وی با تأکید بر این که اهدای عضو افراد مرگ مغزی کمک بزرگی به نجات بسیاری از بیماران بد حال
خواهد کرد، تصریح کرد: خانواده‌هایی که بیمار آنها دچار مرگ مغزی شده‌اند، باید فرهنگ اهدا را بپذیرند و بدانند که
با اهدای عضو عزیز از دست رفته خود، می‌توانند جان دوباره به تعداد زیادی از بیماران که سال‌ها در انتظار
یک عضو بوده‌اند، ببخشند.
وی از خانواده‌ای که اعضای بیمار مرگ مغزی خود را به این نوجوان اهدا کرده‌اند تشکر می‌کند و می‌گوید: هزینه
عمل پیوند در بخش دولتی ۳۰ میلیون تومان است که همه آن را دولت پرداخت می‌کند، اما متأسفانه بیماران پیوندی
در ادامه درمان یعنی تهیه داروهای خود با مشکلاتی روبه‌رو هستند که باید برای رفع آنها تلاش کرد.
توانمندی جدید برای درمان ۱۴ بیمار نارسایی قلبی استفاده از روش تزریق سلول‌های بنیادی در عروق کرونر بیماران مبتلا به
نارسایی مزمن قلبی، از روش‌هایی است که برای نخستین‌بار به منظور درمان این دسته از بیماران انجام شده است.
دکتر فروه وکیلیان عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی مشهد و فلوشیپ نارسایی و پیوند قلب با بیان این مطلب
گفت: در این روش که با همکاری دبیر ستاد سلول‌های بنیادی دانشگاه، بیمارستان منتصریه و پژوهشگاه رویان انجام شد پس
از جداسازی سلول‌های بنیادی از سلول‌های مغز استخوان بیمار به عروق کرونر تزریق می‌شود.
وی با اشاره به اینکه انجام این عمل نیازمند کار گروهی است که در مشهد با همکاری نزدیک استادان در
حال فعالیت است، خاطر نشان کرد: سلول‌های بنیادی پس از تزریق و جاسازی در عروق کرونر و بافت آسیب دیده
قلب، موجب تشکیل سلول‌های جدید می‌شود و همچنین با قرار گرفتن در کنار سلول‌های در معرض از بین رفتن، از
مرگ سلولی جلوگیری می‌کند.
وی با اشاره به اینکه این عمل در بیمارانی که به نارسایی قلب مزمن مبتلا هستند و در شرایط بالینی
پایدار قرار داشته و دچار نارسایی‌های کلیه و کبد نشده‌اند انجام شده است، خاطر نشان کرد: بر اساس مطالعات بالینی،
بیمارانی که مورد عمل تزریق سلول‌های بنیادی از مغزاستخوان قرار گرفته‌اند قدرت انقباضی قلبشان ۵ تا ۱۰ درصد افزایش یافته
است.
متخصص قلب و فلوشیپ نارسایی و پیوند قلب دانشگاه علوم پزشکی مشهد درباره مراحل انجام پذیرش و مراقبت‌های بیمار اظهار
کرد: بیماران پس از انجام آزمایشات، اسکن قلب و انجام عمل تزریق سلول‌های بنیادی به صورت دوره‌ای در قالب هفتگی
و ماهانه اقدامات مراقبتی از جمله تست ورزش، اکوکاردیوگرافی و اسکن انجام می‌شود تا تغییرات بافت قلب مورد ارزیابی قرار
گیرد.
دکتر وکیلیان با بیان اینکه تا کنون ۱۴ بیمار به این روش درمان شده‌اند و قرار است در مشهد هفته‌ای
۲ بیمار نارسایی قلبی با استفاده از این روش تحت درمان قرار گیرند، افزود: بر اساس بررسی‌ها این روش درمانی
هیچ عارضه جانبی برای بیماران نداشته است و بیشتر بیماران دارای نارسایی قلبی که تحت درمان قرار می‌گیرند از نوع
سیستمیک و به علت درگیری دریچه عروق کرونری هستند، اما چون در برخی از مقالات این روش بر روی بیماران
دارای نارسایی قلبی مادرزادی اجرا شده، قرار است در مشهد با همکاری بیمارستان شهید رجایی این روش علاوه بر نارسایی
قلبی عروق کرونری روی بیماران دارای نارسایی قلبی مادرزادی هم اجرایی شود.
وی با اشاره به اینکه در برخی‌ها دارو برای درمان بیماران مبتلا به نارسایی قلبی کافی نیست و متخصصان از
روشهای غیر دارویی که مؤثرتر در درمان بیماران است، استفاده می‌کنند، خاطر نشان کرد:‌ استفاده از وسایل دو حفره‌ای و
سه حفره‌ای (ضربان ساز قلب)که با همکاری پزشکان الکترو فیزیولوژیست انجام می‌شود، از دیگر اقدامات غیر دارویی در درمان این
گروه از بیماران به شمار می‌رود.
متخصص قلب و فلوشیپ نارسایی و پیوند قلب با اشاره به اینکه با پیشرفت علوم پزشکی و گسترش مراقبت‌های بالینی
از افراد مبتلا به بیماریهای قلبی، طول عمر این گروه از بیماران افزایش می‌یابد و به سمت نارسایی‌های قلبی پیش
می‌روند، گفت: در این زمینه دانشگاه علوم پزشکی مشهد گامهای مهمی را به منظور درمان این دسته از بیماران از
جمله مراقبت‌های بالینی و نوتوانی، برقراری درمانگاه نارسایی قلب،‌خرید تجهیزات تشخیصی و درمانی بیماران قلبی و افزایش فشار خون ریه
را برداشته است.
همچنین بخوانید :  سه علامت مهم در بیماری‌های کلیوی و ادراری
تاریخ بروزرسانی : 2012-06-27 / گردآوری :
/
برچسب ها:
اخبار مرتبط :
هم سامدکتر تاجبخشدکتر بتول طاهریویدئو