آشنایی با بیماری مزمن انسدادی ریوی

آشنایی با بیماری مزمن انسدادی ریوی پزشکی

یکی از شایع‌ترین اختلالات ریوی در بزرگسالان بیماری انسدادی مزمن ریه ‌(COPD) است.در این بیماری ریه‌ها آسیب می‌بینند و مشخصه آن انسداد پیشرونده مجاری تنفسی به صورت برگشت‌ناپذیر است.انسداد راه هوایی و تنگی منتشر در تمامی راه‌های هوایی است که مقاومت در برابر عبور هوا را بالا می‌برد.به گزارش سلامت نیوز به نقل از پزشکان […]

یکی از شایع‌ترین اختلالات ریوی در بزرگسالان بیماری انسدادی مزمن ریه ‌(COPD) است.
در این بیماری ریه‌ها آسیب می‌بینند و مشخصه آن انسداد پیشرونده مجاری تنفسی به صورت برگشت‌ناپذیر است.
انسداد راه هوایی و تنگی منتشر در تمامی راه‌های هوایی است که مقاومت در برابر عبور هوا را بالا می‌برد.
به گزارش سلامت نیوز به نقل از پزشکان بدون مرز ، کشیدن سیگار شایع‌ترین دلیلCOPD است.
بیشتر افراد مبتلا بهCOPD سیگاری هستند یا قبلا سیگاری بوده‌اند.
بیماری مزمن انسدادی ریه، چهارمین علت مرگ در ایالات متحده است و طبق تحقیقات، احتمالا در سال ۲۰۲۰ از رتبه
ششم عوامل شایع مرگ در جهان، به رتبه سوم خواهد رسید.
عوامل محیطی و ژنتیکی مانند استعمال دخانیات، استنشاق دود دخانیات به صورت غیرفعال، آلودگی هوا، سن بالا، عوامل شغلی و
نقص آنزیم آلفا یک آنتی‌تریپسین در بروزCOPD دخالت دارند.
علامت مهم بیماران که از شکایات شایع آنهاست، تنگی نفس و خستگی است.
بیماری انسداد مزمن ریوی عبارت است از شرایطی که در آن جریان هوا به وسیله ی وجود آمفیزم ، برونشیت
مزمن یا هردو مسدود می گردد .
انسداد جریان هوا معمولا پیشرونده و غیرقابل برگشت بوده و با افزایش فعالیت راه های هوایی همراه می باشد .
تمامی این عوامل به باریک شدن راه هایی هوایی محیطی ، محدودیت در به جریان افتادن هوا و تغییر بافت
عروق ریوی منجر می گردند .
در حال حاضر آسم به عنوان یک اختلال جداگانه در نظر گرفته می شود که با نشانه های ‏COPD‏ هم
پوشانی دارد.
استعمال سیگار با آلودگی هوا و خطرات شغلی ( زغال سنگ ، پنبه و غلات ) عوامل خطرآفرینی هستند که
در پیدایش ‏COPD‏ نقش دارند که ممکن است ۳۰-۲۰ سال بعد سبب ایجاد ‏COPD‏ گردند .
عوارض ‏COPD‏ متفاوت بوده ولی عبارتند از : عدم کفایت و نارسایی تنفسی ( مهمترین عارضه ) ، پنومونی ،
آتلکتازی و پنوموتوراکس .
– تظاهرات بالینی – ‏COPD‏ از طریق تنگس نفس ، سرفه و افزایش کار تنفسی مشخص می شود .
تنگی نفس از نوع خفیف کوششی تا پیدایش تنگی نفس به هنگام استراحت متغیر است .
– کاهش وزن شایع است .
– نشانه ها در هر بیماری اختصاصی هستند .
به تظاهرات بالینی آسم ، بروشکتازی ، برونشیت و آمفیزم مراجعه کنید .
– تدابیر طبی – استفاده از برونکودیلاتور – اکسیژن تراپی خصوصا در هنگام شب – بسته به نوع بیماری از
درمان های متفاوت استفاده می شود .
به درمان هر یک از موارد آسم ، برونشکتازی ، برونشیت و آمفیزم مراجعه کنید .
قطع مصرف سیگار جراحی : لوبکتومی برای کاهش دیس پنه ، کاهش حجم ریه برای بهبود الاستیسیته و عملکرد کوششی
پیوند ریه .
مداخلات پرستاری در بیمار دچار ‏COPD بررسی : تعیین عوامل خطرساز هر یک از عوامل خطرساز را نظیر استعمال دخانیا
ت، پیپ ، سیگار یا دیگر انواع و نیز استنشاق غیرمستقیم فراورده های فوق بررسی نمائید .
اخذ تاریخچه بهداشتی : – در مورد نشانه ها و تظاهرات قبلی بیماری و نشانه های فعلی بیماری تاریخچه ای
بگیرید .
– طول زمان و مدت مشکلات تنفسی – تنگی نفس – کوتاهی نفس – ویزینگ – ( عدم ) تحمل
فعالیت و خستگی بیش از حد .
– تأثیر بر روی عادات خوردن و خواب بیمار .
انجام معاینات فیزیکی: – به منظور اخذ اطلاعات پایه ایی زیر معاینه فیزیکی را بطور کامل انجام دهید : –
تعداد نبض و تنفس و ریتم آن ها – انقباض عضلات شکمی در طی دم – استفاده از عضلات فرعی
و کمکی به هنگام تنفس ، وجود بازدم طولانی .
– سینانور و برجستگی و احتقان ورید گردنی .
– ادم محیطی – سرفه – رنگ به مقدار و قوام خلط .
– وضعیت حسی – افزایش گیجی و بهت ، وضعیت ادراکی ‏ تشخیص : – اختلال در تعادل گازی در
رابطه با عدم تناسب میان تهویه – پرفیوژن – پاکسازی غیرموثر راه های هوایی در رابطه با انقباض برونش –
افزایش تولید مخاط – سرفه های غیرموثر وعفونت ریه و برونش -الگوهای غیرموثر تنفسی در رابطه با کوتاهی تنفسی –
وجود مخاط – انقباض برونش ها و تحریک راه های هوایی .
– اختلال در امر مراقبت از خود در رابطه با خستگی بیش از حد ثانویه به افزایش کار تنفسی و
نارسایی در تهویه و اکسیژن رسانی.
– عدم تحمل فعالیت در رابطه با خستگی بیش از اندازه ، هیپوکسمی و الگوهای تنفسی غیرموثر .
– از عهده برآیی ناموثر در رابطه با فرآیند ضعیف اجتماعی شدن .
اضطراب – افسردگی .
کاهش سطح فعالیت و ناتوانی برای انجام کار – کمبود اطلاعات در رابطه با خطرات استعمال دخانیات که با تداوم
رفتارهای پرخطر نماد پیدا می کند .
مشکلات جانبی و عوارض بالقوه : – عدم کفایت تنفسی – آتکتازی – پنومونی – پنوموتوراکس ‏ ‏- افزایش فشار
خون ریوی برنامه ریزی و اهداف: اهداف اصلی در مورد بیماران مبتلا به ‏COPD‏ عبارتند از : بهبود تبادل گازی
، توقف استعمال دخانیات ، بهبود الگوهای تنفسی ، به حداکثر رساندن مراقبت از خود ، افزایش تحمل فعالیت ،
پاکسازی موثر راه های هوایی افزایش توانایی در امر تطابق ، بهبود کیفیت زندگی از راه حفظ سلامتی ، پیوستن
به برنامه های درمانی در مراقبتی در بیمارستان و منزل .
مداخلات پرستاری- بهبود تبادل گازی – مراقب تنگی نفس و هیپوکسی در بیمار باشید .
– از بیمار در برابر اثرات جانبی داروهای تجویز شده مراقبت به عمل آورید .
– از طریق گزارش بیمار در مورد تخفیف تنگی نفس ، میزان کاهش، اسپاسم برونش ها را بررسی نمائید –
با استفاده از پالس اکسی متری و نتایج ‏ABG‏ و گازهای خون شریانی ، تأثیر اکسیژن مورد استفاده را مورد
بررسی قرار دهید .
پاکسازی راه های هوایی – به منظور رقیق کردن ترشحات ،بیمار را به مصرف مایعات فراوان تشویق نمایید .
– از بیمار بخواهید که به گونه ای هدایت شده و کنترل شده سرفه نمایید .
– برحسب نیاز از فیزیوتراپی همراه با درناژ وضعیتی و تنفسی با کمک فشار مثبت متناوب استفاده نمائید .
– به بیمار در مورد انجام تکنیکهای موثر تنفسی آموزش دهید.
– میزان جریان بازدمی را اندازه گیری کنید .
‏ پیشگیری از عفونت های برونش وریه : – به بیمار در مورد گزارش علائم عفونت آموزش داده و به
وی توصیه نمائید در صورت بدتر شدن نشانه ها گزارش دهد.
– از آنجایی که آلودگی قابل توجه هوا می تواند موجبات اسپاسم برونشها را فراهم آورد از بیمار بخواهید که
در چنین شرایطی از منزل خارج نشود و در معرض هوای آلوده قرار نگیرد .
همچنین به بیمار توصیه نمائید که در معرض هوای بیش از اندازه گرم و مرطوب واقع نشود.
کنترل و درمان عوارض : – بیمار را از نظر وجود عوارض و عدم کفایت تنفسی و نارسایی تنفسی .
عفونت تنفسی و آتلکتازی ، بررسی نمائید .
به منظور پیشگیری از بروز عوارض ، نحوه استفاده از داروهای برونکودیلاتور را به بیمار توضیح دهید .
– مراقبت تغییرات شناختی ، افزایش تنگی نفس، تاکی پنه، تاکی کاردی در بیمار باشید .
مقادیر پالس اکسیمتری را کنترل نموده و بر حسب آن در صورت لزوم از اکسیژن استفاده کنید .
در مورد علائم و نشانه های عفونت یا دیگر عوارض و تغییر در وضعیت جسمی یا شرایط ذهنی و اهمیت
لزوم گزارش آن ها به بیمار و خانواد هایش توصیه های لازم را بنمائید .
آموزش در مورد بازتوانی ریوی : – بیمارانی را که واجد شرایط بازتوانی می باشند مشخص نموده و برروی موارد
لازم برای آموزش در برنامه بازتوانی تأکید نمائید .
– بر روی تمرینات تنفسی تاکید کرده و همراه با روش هایی که به کاهش و تخفیف نشانه های موجود
در بیمار کمک می نمائید و به آموزش مجدد تمرینات تنفسی بپردازید .
– در مورد مراکز حمایتی موجود به بیمار آموزش دهید .
– برای بیمار امکان استفاده از آموزش های اختصاصی را فراهم آورید(توان بخشی ، حرکات تنفسی و کار درمانی به
منظور حفظ و ذخیره انرژی در طی انجام فعالیت های روزمره) – به بیمار در مورد استعمال خطرناک سیگار در
مجاورت اکسیژن یادآوری کنید .
– نحوه ی استفاده صحیح از برونکودیلاتورهای استنشاقی را به بیمار آموزش دهید .
– نیازهای تغذیه ای و کالریک بیمار را بررسی کرده و با وی در مورد چگونگی برنامه ریزی غذایی و
استفاده از مکمل های غذایی مشورت نمائید .
– به بیمار در مورد آناتومی و فیزیولوژی طبیعی ریه، پاتوفیزیولوژی ‏COPD‏ و تغییرات ایجاد شده در آن ، داروها
، اکسیژن درمانی تغذیه ، درمان های تنفسی در منزل و چگونگی تخفیف نشانه ها ، ترک سیگار ، تطابق
با مشکلات جنسی و بیداری مزمن ، چگونگی ارتباط با اعضا سیستم بهداشتی و برنامه ریزی برای کسب آگاهی در
مورد تصمیمات اخذ شده توسط مراقبت کنندگان بهداشتی ، آموزش دهید .
تاریخ بروزرسانی : 2012-02-02 / گردآوری :
/
برچسب ها:
گزارش خطا در خبر
اخبار مرتبط :
logo-samandehi