در این بیماری ریه‌ها آسیب می‌بینند و مشخصه آن انسداد پیشرونده مجاری تنفسی به صورت برگشت‌ناپذیر است.
انسداد راه هوایی و تنگی منتشر در تمامی راه‌های هوایی است که مقاومت در برابر عبور هوا را بالا می‌برد.
به گزارش سلامت نیوز به نقل از پزشکان بدون مرز ، کشیدن سیگار شایع‌ترین دلیلCOPD است.
بیشتر افراد مبتلا بهCOPD سیگاری هستند یا قبلا سیگاری بوده‌اند.
بیماری مزمن انسدادی ریه، چهارمین علت مرگ در ایالات متحده است و طبق تحقیقات، احتمالا در سال ۲۰۲۰ از رتبه
ششم عوامل شایع مرگ در جهان، به رتبه سوم خواهد رسید.
عوامل محیطی و ژنتیکی مانند استعمال دخانیات، استنشاق دود دخانیات به صورت غیرفعال، آلودگی هوا، سن بالا، عوامل شغلی و
نقص آنزیم آلفا یک آنتی‌تریپسین در بروزCOPD دخالت دارند.
علامت مهم بیماران که از شکایات شایع آنهاست، تنگی نفس و خستگی است.
بیماری انسداد مزمن ریوی عبارت است از شرایطی که در آن جریان هوا به وسیله ی وجود آمفیزم ، برونشیت
مزمن یا هردو مسدود می گردد .
انسداد جریان هوا معمولا پیشرونده و غیرقابل برگشت بوده و با افزایش فعالیت راه های هوایی همراه می باشد .
تمامی این عوامل به باریک شدن راه هایی هوایی محیطی ، محدودیت در به جریان افتادن هوا و تغییر بافت
عروق ریوی منجر می گردند .
در حال حاضر آسم به عنوان یک اختلال جداگانه در نظر گرفته می شود که با نشانه های COPD هم
پوشانی دارد.
استعمال سیگار با آلودگی هوا و خطرات شغلی ( زغال سنگ ، پنبه و غلات ) عوامل خطرآفرینی هستند که
در پیدایش COPD نقش دارند که ممکن است ۳۰-۲۰ سال بعد سبب ایجاد COPD گردند .
عوارض COPD متفاوت بوده ولی عبارتند از : عدم کفایت و نارسایی تنفسی ( مهمترین عارضه ) ، پنومونی ،
آتلکتازی و پنوموتوراکس .
– تظاهرات بالینی – COPD از طریق تنگس نفس ، سرفه و افزایش کار تنفسی مشخص می شود .
تنگی نفس از نوع خفیف کوششی تا پیدایش تنگی نفس به هنگام استراحت متغیر است .
– کاهش وزن شایع است .
– نشانه ها در هر بیماری اختصاصی هستند .
به تظاهرات بالینی آسم ، بروشکتازی ، برونشیت و آمفیزم مراجعه کنید .
– تدابیر طبی – استفاده از برونکودیلاتور – اکسیژن تراپی خصوصا در هنگام شب – بسته به نوع بیماری از
درمان های متفاوت استفاده می شود .
به درمان هر یک از موارد آسم ، برونشکتازی ، برونشیت و آمفیزم مراجعه کنید .
قطع مصرف سیگار جراحی : لوبکتومی برای کاهش دیس پنه ، کاهش حجم ریه برای بهبود الاستیسیته و عملکرد کوششی
پیوند ریه .
مداخلات پرستاری در بیمار دچار COPD بررسی : تعیین عوامل خطرساز هر یک از عوامل خطرساز را نظیر استعمال دخانیا
ت، پیپ ، سیگار یا دیگر انواع و نیز استنشاق غیرمستقیم فراورده های فوق بررسی نمائید .
اخذ تاریخچه بهداشتی : – در مورد نشانه ها و تظاهرات قبلی بیماری و نشانه های فعلی بیماری تاریخچه ای
بگیرید .
– طول زمان و مدت مشکلات تنفسی – تنگی نفس – کوتاهی نفس – ویزینگ – ( عدم ) تحمل
فعالیت و خستگی بیش از حد .
– تأثیر بر روی عادات خوردن و خواب بیمار .
انجام معاینات فیزیکی: – به منظور اخذ اطلاعات پایه ایی زیر معاینه فیزیکی را بطور کامل انجام دهید : –
تعداد نبض و تنفس و ریتم آن ها – انقباض عضلات شکمی در طی دم – استفاده از عضلات فرعی
و کمکی به هنگام تنفس ، وجود بازدم طولانی .
– سینانور و برجستگی و احتقان ورید گردنی .
– ادم محیطی – سرفه – رنگ به مقدار و قوام خلط .
– وضعیت حسی – افزایش گیجی و بهت ، وضعیت ادراکی تشخیص : – اختلال در تعادل گازی در
رابطه با عدم تناسب میان تهویه – پرفیوژن – پاکسازی غیرموثر راه های هوایی در رابطه با انقباض برونش –
افزایش تولید مخاط – سرفه های غیرموثر وعفونت ریه و برونش -الگوهای غیرموثر تنفسی در رابطه با کوتاهی تنفسی –
وجود مخاط – انقباض برونش ها و تحریک راه های هوایی .
– اختلال در امر مراقبت از خود در رابطه با خستگی بیش از حد ثانویه به افزایش کار تنفسی و
نارسایی در تهویه و اکسیژن رسانی.
– عدم تحمل فعالیت در رابطه با خستگی بیش از اندازه ، هیپوکسمی و الگوهای تنفسی غیرموثر .
– از عهده برآیی ناموثر در رابطه با فرآیند ضعیف اجتماعی شدن .
اضطراب – افسردگی .
کاهش سطح فعالیت و ناتوانی برای انجام کار – کمبود اطلاعات در رابطه با خطرات استعمال دخانیات که با تداوم
رفتارهای پرخطر نماد پیدا می کند .
مشکلات جانبی و عوارض بالقوه : – عدم کفایت تنفسی – آتکتازی – پنومونی – پنوموتوراکس - افزایش فشار
خون ریوی برنامه ریزی و اهداف: اهداف اصلی در مورد بیماران مبتلا به COPD عبارتند از : بهبود تبادل گازی
، توقف استعمال دخانیات ، بهبود الگوهای تنفسی ، به حداکثر رساندن مراقبت از خود ، افزایش تحمل فعالیت ،
پاکسازی موثر راه های هوایی افزایش توانایی در امر تطابق ، بهبود کیفیت زندگی از راه حفظ سلامتی ، پیوستن
به برنامه های درمانی در مراقبتی در بیمارستان و منزل .
مداخلات پرستاری- بهبود تبادل گازی – مراقب تنگی نفس و هیپوکسی در بیمار باشید .
– از بیمار در برابر اثرات جانبی داروهای تجویز شده مراقبت به عمل آورید .
– از طریق گزارش بیمار در مورد تخفیف تنگی نفس ، میزان کاهش، اسپاسم برونش ها را بررسی نمائید –
با استفاده از پالس اکسی متری و نتایج ABG و گازهای خون شریانی ، تأثیر اکسیژن مورد استفاده را مورد
بررسی قرار دهید .
پاکسازی راه های هوایی – به منظور رقیق کردن ترشحات ،بیمار را به مصرف مایعات فراوان تشویق نمایید .
– از بیمار بخواهید که به گونه ای هدایت شده و کنترل شده سرفه نمایید .
– برحسب نیاز از فیزیوتراپی همراه با درناژ وضعیتی و تنفسی با کمک فشار مثبت متناوب استفاده نمائید .
– به بیمار در مورد انجام تکنیکهای موثر تنفسی آموزش دهید.
– میزان جریان بازدمی را اندازه گیری کنید .
پیشگیری از عفونت های برونش وریه : – به بیمار در مورد گزارش علائم عفونت آموزش داده و به
وی توصیه نمائید در صورت بدتر شدن نشانه ها گزارش دهد.
– از آنجایی که آلودگی قابل توجه هوا می تواند موجبات اسپاسم برونشها را فراهم آورد از بیمار بخواهید که
در چنین شرایطی از منزل خارج نشود و در معرض هوای آلوده قرار نگیرد .
همچنین به بیمار توصیه نمائید که در معرض هوای بیش از اندازه گرم و مرطوب واقع نشود.
کنترل و درمان عوارض : – بیمار را از نظر وجود عوارض و عدم کفایت تنفسی و نارسایی تنفسی .
عفونت تنفسی و آتلکتازی ، بررسی نمائید .
به منظور پیشگیری از بروز عوارض ، نحوه استفاده از داروهای برونکودیلاتور را به بیمار توضیح دهید .
– مراقبت تغییرات شناختی ، افزایش تنگی نفس، تاکی پنه، تاکی کاردی در بیمار باشید .
مقادیر پالس اکسیمتری را کنترل نموده و بر حسب آن در صورت لزوم از اکسیژن استفاده کنید .
در مورد علائم و نشانه های عفونت یا دیگر عوارض و تغییر در وضعیت جسمی یا شرایط ذهنی و اهمیت
لزوم گزارش آن ها به بیمار و خانواد هایش توصیه های لازم را بنمائید .
آموزش در مورد بازتوانی ریوی : – بیمارانی را که واجد شرایط بازتوانی می باشند مشخص نموده و برروی موارد
لازم برای آموزش در برنامه بازتوانی تأکید نمائید .
– بر روی تمرینات تنفسی تاکید کرده و همراه با روش هایی که به کاهش و تخفیف نشانه های موجود
در بیمار کمک می نمائید و به آموزش مجدد تمرینات تنفسی بپردازید .
– در مورد مراکز حمایتی موجود به بیمار آموزش دهید .
– برای بیمار امکان استفاده از آموزش های اختصاصی را فراهم آورید(توان بخشی ، حرکات تنفسی و کار درمانی به
منظور حفظ و ذخیره انرژی در طی انجام فعالیت های روزمره) – به بیمار در مورد استعمال خطرناک سیگار در
مجاورت اکسیژن یادآوری کنید .
– نحوه ی استفاده صحیح از برونکودیلاتورهای استنشاقی را به بیمار آموزش دهید .
– نیازهای تغذیه ای و کالریک بیمار را بررسی کرده و با وی در مورد چگونگی برنامه ریزی غذایی و
استفاده از مکمل های غذایی مشورت نمائید .
– به بیمار در مورد آناتومی و فیزیولوژی طبیعی ریه، پاتوفیزیولوژی COPD و تغییرات ایجاد شده در آن ، داروها
، اکسیژن درمانی تغذیه ، درمان های تنفسی در منزل و چگونگی تخفیف نشانه ها ، ترک سیگار ، تطابق
با مشکلات جنسی و بیداری مزمن ، چگونگی ارتباط با اعضا سیستم بهداشتی و برنامه ریزی برای کسب آگاهی در
مورد تصمیمات اخذ شده توسط مراقبت کنندگان بهداشتی ، آموزش دهید .
آواز عاشقانه مهرداد میناوند در مراسم ازدواج لاکچری اش
