ویروس ایدز (HIV) سلولهای سیستم ایمنی و سیستم عصبی مرکزی را آلوده میکند.T- helper lymphocyte (لنفوسیت T کمک کننده) سلول اصلی است که توسط HIV آلوده میشود.سلول T- helper یک سلول سرسخت در سیستم ایمنی است و با تمامی دیگر سلولهای سیستم ایمنی همکاری میکند بنابراین صدمه یا از بین رفتن سلول T- helper تاثیر […]
اصلی است که توسط HIV آلوده میشود.سلول T- helper یک سلول سرسخت در سیستم ایمنی است و با تمامی دیگر
سلولهای سیستم ایمنی همکاری میکند بنابراین صدمه یا از بین رفتن سلول T- helper تاثیر جدی در سیستم ایمنی می‌گذارد.HIV
برای ورود به سلول T- helper به مولکول CD4 سطح سلول متصل شده و آنرا آلوده میکند.به این همین خاطر
به سلول T- helper ، لنفوسیت CD4 یا CD4 Lymphocyte هم گفته میشود.وقتی که سلول T- helper با HIV آلوده
شد، HIV در آن تکثیر میشود و طی ۶-۲ روز سلول آلوده می‌میرد و ویروسها آزاد شده و ویروسهای جدید
وارد سلولهای T- helper دیگری میشوند و آنها آلوده می‌کنند.در مبارزه با این فرآیند سیستم ایمنی بسرعت HIV و سلولهای
آلوده با HIV را می‌کشد و سلولهای T- helper از دست رفته را جایگزین میکند بطور کلی، مراحل آلودگی با
HIV به ۴ مرحله تقسیم میشود: ۱ – عفونت اولیه ۲ – مرحله بدون علامت بالینی ۳ – مرحله علامتدار
عفونت با HIV و ۴-پیشروی از HIV تا AIDS علائم بیماری چگونه ظاهر می شود؟ با کاهش قدرت سیستم دفاعی٬
به مرور زمان بدن آمادهٴ ابتلا به عفونتها و سرطانهایی می شود که به طور معمول در مردم عادی دیده
نمی شوند ، این بیماریها بصورت بیماریهای ریوی ، اسهالهای شدید و مزمن ، تبهای طولانی ، کاهش وزن ،
اختلالات شخصیتی ، بیماریهای مغزی و پوستی خود را نشان می دهند که درنهایت منجر به مرگ فرد مبتلا خواهد
شد.تشخیص قطعی آلودگی با HIV تنها بر مبنای علایم و نشانه های بالینی امکانپذیر نیست و تنها راهی که قطعا
مشخص میکند فردی به HIV آلوده شده است یا نه، انجام تست HIV است.علائم آلودگی با HIV بسیار پیچیده است
و دارای مراحل چندی است که الزاماً همه آنها در افراد آلوده مشاهده نمی شود.این مراحل عبارتند از: مرحله
عفونت اولیه HIV : (مرحله اول) این مرحله چند هفته طول می‌کشد و معمولاً با یک حالت شبیه سرماخوردگی که
بلافاصله بعد از عفونت رخ می‌هد همراه است این حالت شبیه سرماخوردگی گاهی اوقات تحت عنوان حالت seroconversion یاد میشود.(علائمی
نظیر تب، گلودرد، بزرگی غدد لنفاوی، درد مفاصل و عضلات ، سر درد، ضعف و بی حالی، بی اشتهایی ،
تهوع و استفراغ، کاهش وزن، اسهال و گاهی دانه های جلدی و یا تظاهرات عصبی) در حدود ۲۰% موارد علائم
به گونه‌ای است که فرد به پزشک مراجعه میکند ولی معمولاً تشخیص داده نمی‌شود و حتی اگر تست HIV آنتی
بادی در این موقع انجام شود ممکن است هنوز مثبت نباشد.طی این مرحله مقدار زیادی HIV در خون محیطی فرد
وجود دارد و سیستم ایمنی با تولید پادتن ها (آنتی بادی ها)، و لنفوسیتهای سلول کش (لنفوسیتهای سیتوتوکسیک) شروع به
پاسخ در برابر ویروس می‌کنند.از هنگام ورود ویروس ایدز تا مثبت شدن نتیجه آزمایشگاهی که نشانگر آلودگی فرد است حدود
۲ تا ۱۲ هفته و گاهی تا ۱۶ ماه طول می کشد.مرحله بدون علامت بالینی (مرحله دوم) این مرحله بطور
متوسط ۱۰ سال طول می‌کشد و همانطور که از نام این مرحله پیدا است، خالی از هر علامتی است هرچند
ممکن است غدد متورم لنفاوی هم وجود داشته باشند (لنفادنوپاتی).سطح HIV در خون محیطی به سطح بسیار پائینی کاهش می‌یابد
ولی بیماری همچنان مسری است و آنتی بادی HIV در خون قابل ارزیابی است.تحقیقات اخیر نشان داده است که HIV
طی این مرحله غیر فعال نیست و در غدد لنفاوی بسیار فعال است.تعداد زیادی از سلولهای T- helper آلوده شده
و می‌میرند و ویروس فراوانی تولید میشود.تست آزمایشگاهی جدیدی وجود دارد که مقدار ناچیز HIV که از غدد لنفاوی آزاد
میشود را اندازه می‌گیرد این تست HIV-RNA را اندازه می‌گیرد (RNA ماده ژنتیکی HIV میباشد) این تست را تست بارگیری
ویروس (viral load test) می‌گویند که نقش بسیار مهمی در درمان آلودگی با HIV دارد.مرحله علامتدار عفونت HIV (مرحله سوم)
با گذشت زمان، سیستم ایمنی توان خود را از دست می‌هد که به ۳ دلیل عمده زیر است.۱ – بافتها
و غدد لنفاوی بدلیل سالها فعالیت، آسیب می‌بینند ۲ – و HIV جهش پیدا میکند و آلوده کنندگی‌اش تشدید میشود
بعبارت دیگر برای تخریب سلولهای ،T- helper قویتر و متنوعتر میشود ۳ – بدن توانایی جایگزینی سلولهای T – helper
از دست رفته را ندارد.با ایجاد نقص در سیستم ایمنی، علائم بوجود می‌آیند که در آغاز بسیاری از علائم خفیف
هستند.ولی با تحلیل سیستم ایمنی، علائم تشدید میشوند.پیشروی از HIV تا AIDS با آسیب بیشتر سیستم ایمنی، بیماری به سمت
بدتر شدن پیش می‌رود تا اینکه تشخیص ایدز مطرح شود.در حال حاضر در انگلستان تشخیص ایدز وقتی تأیید میشود که
فرد HIV مثبت تعداد خاصی از عفونتهای فرصت طلب یا سرطانها را بروز می‌دهد اگر چه فرد HIV مثبت می‌تواند
بشدت بیمار باشد ولی تشخیص ایدز نداشته باشد.اگر من علایم شبیه سرماخوردگی – آنفلوآنزا (Flu-like syndrome) / تورم غدد (Swollen
glands) داشته باشم، یعنی به HIV آلوده شده ام؟ بسیاری از بیماریها منجر به علایم شبیه سرماخوردگی – آنفلوآنزا (Flu-like
syndrome) / تورم غدد (Swollen glands) میشوند، شما به HIV مبتلا نمی شوید مگر اینکه بطور مستقیم در معرض این
ویروس قرار بگیرید (راههای انتقال) برخی افراد پس از آلودگی به HIV متوجه هیچ تغییری در وضعیت سلامت خود نمی
شوند در حالیکه برخی دیگر دچار علایم خفیف شبیه آنفلوآنزا یا ایجاد راش یا تورم غدد طی چند هفته پس
از ورود عفونت به بدنشان می شوند، این علایم و نشانه ها نشاندهنده شروع ایدز نیست و معمولا طی چند
روز یا چند هفته از بین می روند.تنها راهی که قطعا مشخص میکند فردی به HIV آلوده شده است یا
نه، انجام تست HIV است.در اکثر افراد طی ۶ تا ۱۲ هفته میزان آنتی بادی HIV به حد قابل تشخیص
در روشهای معمول آزمایشگاهی (ELISA) می رسد، البته در موارد بسیار نادر ممکن است تا ۶ ماه هم طول بکشد.انجام
تست HIV آنتی بادی (ELISA) قبل از ۳ ماه، نتیجه قطعی نخواهد داشت چرا که ممکن است فرد هنوز آنتی
بادی بر علیه HIV به میزان کافی تولید نکرده باشد، مدت زمان بین آلودگی تا تولید آنتی بادی توسط بدن
را دوره پنجره (Window period) می گویند، دراین دوره زمانی فرد آلوده به HIV هنوز میزان آنتی بادی در بدنش
به مقداری که در روشهای آزمایشگاهی قابل تشخیص باشد نرسیده است، اگرچه ممکن است میزان بالایی از HIV در خون-ترشحات
جنسی یا شیر پستان وجود داشته باشد و فرد می تواند آلودگی را طی این دوره به فرد دیگری منتقل
کند اگرچه تست الیزا منفی است! بنابراین بهترین حالت این است که پس از ۳ماه از آخرین رفتار پر خطر،
تست HIV آنتی بادی انجام شود.- برخی مراکز آزمایشگاهی توصیه می کنند که اگر فرد در معرض ریسک بالا بوده،
تست مجدد را ۶ ماه بعد از آخرین رفتار پر خطر انجام دهد.- نکته بسیار مهم این است که فرد
در طی دوره پنجره، مجددا در معرض ریسک آلودگی با HIV قرار نگیرد.جواب منفی تست HIV ای که پس از
۳ ماه از آخرین رفتار پر خطرانجام شده است تقریبا همیشه بدان معناست که فرد به HIV آلوده نیست و
اگر جواب تست پس از ۶ ماه منفی باشد (در صورتیکه طی این ۶ ماه هیچ رابطه جنسی غیرمحافظت شده
ای نداشته باشد یا از سرنگ مشترک استفاده نکرده باشد) بدین معناست که HIV ندارد.وقتی ۲ تست با هم انجام
شود (ELISA Western blot) احتمال جواب نادرست به کمتر از ٪۰/۱ می رسد.عفونتهای فرصت طلب و سرطانها کجا رخ می‌دهند؟ مرحله
علامتدار عفونت با HIV اغلب بدلیل عفونتهای فرصت طلب و سرطانهایی است که بطور طبیعی سیستم ایمنی جلوی آنها را
می‌گیرد.که تقریباً در تمام بدن می‌تواند رخ دهند ولی نمونه‌های شایع آن در جدول زیر آورده شده است.همانطور که در
جدول زیر نشان داده شده است مرحله علامتدار عفونت HIV اغلب با درگیر کردن چندین سیستم مشخص میشود درمان عفونت
خاص یا سرطان اغلب انجام میشود اما علت زمینه که عملکرد HIV است سیستم ایمنی را تضعیف میکند تا زمانیکه
خود HIV آهسته نشود علائم سرکوب سیستم ایمنی بسمت بدتر شدن پیش می رود.http://www.iranhiv.com
مراحل بیماری ایدز
پیشنهادات ویژه
