از ميان انوع پرولاكتينوماها.. ميكرو پرولاكتينو ما در شايعتر ترند. در حالي كه ماكرو آدنوم ها بيشتر در مردان ديده ميشود.
پرولاكتين در ميتواند در سبب پركاري غدد جنسي ناشي از كمبود گنادوتروپين ها شده و منجر به كمبود استروزن گردد. سطح گنادو تروپينها طبيعي است و استروئيد هاي جنسي كاهش دارند. پرولاكتين ترشح پالسي گنادو تروپين ها را مهار ميكند و افزايش ناگهاني LH در وسط سيكل متوقف ميسازد كه اين امر منجر به عدم تخمك گذاري ميگردد. در مردان مبتلا پرولاكتين بالا
.. سطح تستوسترون معمولا كاهش يافته است.
خصوصيات باليني
صرف نظر از علت پرولاكتينمي..خصوصيات باليني در اين اختلال مشابه است. پرولاكتينوما اغلب در ي كه اختلال قائدگي و نازائي دارند رودتر تشخيص داده ميشود.. و اين موضوع بر خلاف مردان است كه با كاهش ميل جنسي و ناتواني جنسي مراجعه ميكنند. 90% مبتلا به پركاري توليد پرولاكتين..با قطع قائدگي ترشح شير از پستان يا نازائي شكايت دارند. چنانچه پرولاكتينوما پيش از شروع دوران قائدگي شروع شود.. بالغين ممكن است با عدم شروع قائدگي اوليه مراجعه كنند. پرولاكتينوما علت 15-20 درصد موارد آمنوره ثانويه است. عدم تخمك گذاري بيمار با نازائي همراه است. ترشح شير يا همان گالاكتوره.. ممكن است همزمان.. قبل.. يا بعد از اختلال قائدگي ايجاد شود. . و گاه ممكن است از نظر باليني آشكار نباشد..يا تنها در معاينه پستان تشخيص داده شود. كمبود استروزن ممكن است موجب بروز استوپني.. خشكي وازن احساس گر گرفتگي و تحريك پذيري گردد. پرولاكتين توليد آندروزن آدرنال را تحريك ميكند و افزايش آندروزن ميتواند سبب افزايش وزن و پر موئي گردد.پرولاكتين ممكن است با اضطراب و افسردگي همراه باشد. مردان معمولا در اثر كم كار شدن غدد جنسي دچار كاهش ميل جنسي و ناتواني جنسي مي شوند.اين نشانه ها اغلب موارد توجه را به تشخيص پرولاكتينوماي بالا جلب نميكند..لذا در بسياري از موارد تشخيص تا زماني كه اختلال ديد.. سردرد و كم كاري هيپوفيز ايجاد شود به تاخير مي افتد.
تشخيص
عوامل متعددي از جمله شرايط فيزيولوزيك مختلف( حاملگي.. استرس.. تحريك نوك پستان)..بعضي داروها( فنوتيازين ها.. متيل دوپا.. سايمتيدين.. متوكلوپرامايد..) و ضعيت هاي پاتولوزيك( كم كاري تيروئيد.. نارسائي مزمن كليه ضايعات قفسه سينه) ترشح پرولاكتين را تحت تاصير قرار ميدهند.. با اينحال سطوح پايه پرولاكتين.. بالاي 200 ng/dl معمولا بر وجود پرولاكتين بالا دلالت ميكند.. براي اثبات تشخيص بايد..MRI انجام داد.
درمان
درمان داروئي توسط آگونيست دو پامين.. برومو كريپتين يا كابر گولين ...در اغلب بيماران عملكرد غدد جنسي و باروري را باز ميگرداند. آگونيست هاي دوپامين در تعدا قابل توجهي از بيماران مبتلا به ماكرو آدنوم باعث كوچك شدن تومور مي شود. در بيماراني كه دچار اختلالات ميدان ديد يا علائم عصبي شده اند.. و در بيماراني كه نميتوانند داروي طبي را تحمل كنند جراحي ترانس اسفنوئئيدال لازم ميشود.
