بررسي علل نارسايي‌هاي مزمن كليه
كليه‌هاي نارسا
جام جم آنلاين: تحقيقات نشان مي‌دهد كه نارسايي مزمن كليه مي‌تواند يكي از بيماري‌هاي ناشي از چاقي باشد كه در آن كليه‌ها در دفع مواد زايد بدن ناتوان مي‌شوند.

دكتر پدرام احمدپور ، فوق‌تخصص بيماري‌هاي كليه و عضو هيات علمي دانشگاه شهيد بهشتي در خصوص اين نوع بيماري، در گفتگو با «جام‌جم» مي‌گويد: در نارسايي‌هاي كليوي ، كليه فرد 3 تا 6 ماه خوب كار نكرده و با بررسي ‌هاي آزمايشگاهي همچون اندازه‌گيري اوره، كراتينين خون (ماده نيتروژني است كه در نارسايي كليه همراه با بسياري از مواد ديگر افزايش پيدا مي‌كند) و ساير روش‌هاي دقيق، كارايي كليه مشخص مي‌شود.

به گفته اين پزشك متخصص، امروزه چاقي در بين جوامع بشري شيوع زيادي يافته و در نتيجه موجب شده 10 درصد جمعيت جهان به نوعي دچار مشكلات كليوي شوند .

وي مي‌افزايد: خوشبختانه در چند سال گذشته مطالعات وسيعي در اين خصوص صورت گرفته است كه طي آن 8 الي 10 درصد جمعيت كشورمان دچار نارسايي كليه هستند.

دكتر احمدپور با بيان اين‌كه تشخيص بموقع نارسايي مزمن كليه مي‌تواند در درمان و طول عمر بيمار نقش مهمي را ايفا كند، اظهار مي‌كند: ديابت، فشار خون و بيماري‌هاي گلومري (Glomerular) از علل بروز اين بيماري است و به نظر مي‌آيد هرچه جامعه‌اي رو به سوي چاقي و مسن شدن مي‌رود، نارسايي كليه در آن بيشتر مشهود است به طوري كه بعضي از مطالعات آمريكا، آمار نارسايي مزمن كليه و يا بيماري‌هاي مزمن كليه را تا 17 درصد جمعيت‌شان ذكر كرد‌ه‌اند.

اين عضو هيات علمي دانشگاه مي‌افزايد: كشور ايران را مي‌توان جزو جمعيت‌هايي محسوب كرد كه طي دو سه دهه اخير، از نظر فراواني چاقي در صدر است.

اين فوق‌تخصص بيماي‌هاي كليه اذعان مي‌كند: از ميان 10 درصد جمعيتي كه دچار نارسايي مزمن كليه هستند، فقط 1/0 درصد آنها به نارسايي شديد و پيشرفته كليه مبتلا مي‌شوند كه بايستي قبل از بروز تشنج و رفتن به حالت كما، اين سم‌ها از بدن گرفته شود كه بهترين روش براي آن انجام دياليز خوني، دياليز صفاقي و نهايتا پيوند كليه است.

دكتر احمدپور خاطرنشان مي‌كند: افرادي كه نياز به دياليز پيدا مي‌كنند، گروهي‌اند كه خطر بيماري‌ قلبي در آنها بسيار شايع است و آن دسته‌اي كه در ادرارشان پروتئين باشد، از بيماري قلبي در رنج هستند.

وي با تاكيد بر اين‌كه با ترك سيگار، ورزش و پرهيز غذايي مي‌توان از آمار امراض نارسايي كليه ‌كاست، يادآور مي‌شود: ورم زير چشم و پا، بيرون‌روي‌هاي شبانه، ديابت و فشارخون مي‌تواند از علامت‌هاي نارسايي مزمن كليه محسوب شود.

وي مي‌گويد: بيماران نارسايي مزمن كليه مي‌توانند با مراجعه بموقع به پزشك روند نارسايي خود را كند كنند ولي گاهي آسيب اوليه بر كليه وارد مي‌شود و مقداري از نسج كليه از بين مي‌رود كه طي آن بتدريج قسمت‌هاي باقيمانده كليه نيز خراب مي‌شوند كه اگر پزشك بتواند آسيب اوليه آن را بيابد، كمك بزرگي به عمليات درمان ‌شده و مشكل برطرف مي‌شود.

به گفته اين عضو هيات علمي، كنترل فشارخون، ديابت و رژيم غذايي مناسب مي‌تواند اين بيماري را به نوعي مهار كند.

قابل ذكر است عدم مصرف گوشت و پروتئين روند بيماري را كاهش نمي‌دهد، بلكه بايد از اين مواد به اندازه مناسب مصرف كرد و عدم استفاده از گوشت و پروتئين‌ها نه تنها عمر بيمار را بيشتر نمي‌كند بلكه خطر مرگ‌و‌مير آنها را به دليل سوء تغذيه افزايش مي‌دهد.

دكتر احمدپور با ابراز اين كه برخي از داروها نارسايي و پروتئين ادراري بيمار را كاهش مي‌دهند، مي‌افزايد: گاهي در اختلال عملكرد كليه‌ها، 20 الي 25 درصد از كار كليه‌ها باقي مانده است كه در اين صورت بايد از روش‌هاي سم‌زدايي استفاده كرد و بيمار مطابق نيازش بين 10‌تا 14 ساعت در هفته از دياليز استفاده كند.

وي با تاكيد بر اين كه در دياليز، با برقرار كردن فيستول مي‌توان راهي براي زندگي كردن تعبيه كرد، مي‌گويد: انجام دياليز در شرايطي كه فقط يك‌چهارم از كليه‌ها باقي مانده‌اند جايز است.

اين فوق تخصص بيماري‌هاي كليه با بيان اين كه در نوع ديگر دياليز (صفاقي)‌ با قرار دادن شيلنگي در شكم سموم از بدن دفع مي‌شوند، پيوند كليه را از ديگر راه‌حل‌هاي دفع اين سموم ذكر مي‌كند.

دكتر احمدپور با اشاره به اين كه در حال حاضر 17 الي 18 هزار بيمار دياليز خوني در كشور وجود دارند، تعداد دياليزي‌‌‌هاي از طريق صفاقي را 1200 الي 1300 نفر عنوان مي‌كند.

وي تعداد بيماران كليوي پيوندي را 17 الي 18‌هزار نفر ذكر كرده و خاطرنشان مي‌كند: بيشترين تعداد جراحي‌هاي پيوند كليه جهان در ايران صورت مي‌گيرد كه نتايج مثبتي را به همراه دارد.

توصيه‌هاي كليوي

اين پزشك متخصص، رژيم غذايي مناسب، عدم افزايش وزن و كنترل قندخون را از راهكارهاي كنترل نارسايي مزمن كليه دانسته و عنوان مي‌كند: از هر 3 نفر جمعيت، يك نفر به فشارخون مبتلا مي‌شود پس بهتر است جهت پيشگيري از بيماري نارسايي مزمن كليه، ورزش و ترك سيگار را هيچ‌‌گاه فراموش نكنيم.