سلامت-«بينيام خوکي شده!»، «چالههاي اطراف نوک بينيام توي ذوق مي زند!»،... اينها و چيزهاي ديگري از اين قبيل، دلايلي است که خيليها را براي جراحيهاي دوم و سوم بيني به مطب جراحان پلاستيک و جراحان گوش،حلق،بيني ميکشاند. خيلي از اين جراحيهاي دوم و سوم، بسيار دشوارتر از عمل اولاند و گاهي شکل بيني پس از اين جراحيها هم خوب درنميآيد. با دکتر محسن نراقي، متخصص گوش و حلق و بيني و عضو هيات علمي دانشگاه علوم پزشکي تهران درباره همين جراحيهاي دوم و سوم بيني به گفتگو نشستهايم...
سلامت : آقاي دکتر! خيليها پس از جراحي بيني دچار مشکلات تنفسي ميشوند و دوباره بينيشان را جراحي ميکنند؛ چرا؟
چون سلامت بيني در يک جراحي، حتي با تغييرات ميليمتري هم قابل تهديد است. بيني دو دريچه در مدخل خود دارد: دريچه خارجي يا همان سوراخهاي بيني که ممکن است در عمل جراحي بيني بيش از حد کوچک شده و موجب مشکلات تنفسي شوند؛ و دريچه داخلي بيني که در قسمت داخليتري قرار گرفته و تنگترين قسمت بيني است و بنابراين کوچکترين دستکاريهاي اين دريچه هم با تغييرات شديدي همراه است؛ طوري که کاهش قطر دريچه داخلي به نصف ميزان قبلي نيز موجب ميشود مقاومت به جريان هوا تا 16 برابر افزايش يابد که عواقب نامطلوبي بر سلامت افراد ميگذارد. محروميت از اکسيژن کافي، سلامت ساير اعضاي بدن را نيز تحت تاثير قرار ميدهد؛ تا حدي که حتي در رفتار و روابط اجتماعي افراد نيز تاثيرگذار است.
سلامت : تورفتگي دو طرف نوک بيني هم براي بعضيها دردسرساز ميشود.
بله، برداشتن بيش از حد غضروفهاي بيني در جراحي زيبايي بيني به تورفتگيهاي بيش از حد و ايجاد چالههاي عميق در دوطرف نوک بيني منجر ميشود. اين تورفتگيها هم مانع عبور جريان هوا از دريچه داخلي بيني ميشود. اگر بيش از حد برداشتن غضروفهاي بيني در پايينترين قسمت بيني باشد، موجب بسته شدن سوراخهاي بيني در هنگام دم ميشود که در اين حالت، اشکال در دريچه خارجي بيني هم وجود دارد. اختلال تنفسي ناشي از اختلال دريچه داخلي بيني از شايعترين عوارض تنفسي در بينيهايي است که بيش از حد کوچک شدهاند.
سلامت : و براي اينکه بيماران دچار اين مشکلات نشوند، چه بايد کرد؟
امروزه سعي بر اين است که حتيالامکان از برداشتن بافت در ناحيه سوراخهاي بيني احتراز شود. برگرداندن سوراخهاي بيني به حالت قبل از عمل، از مشکلترين اقدامات در راينوپلاستي است. هيچگاه از جراحتان درخواست نکنيد بينيتان را تابيشترين حد ممکن کوچک کند. داشتن بيني کمي بزرگتر ولي با تنفس بهتر به مراتب بر بيني بسيار کوچک و بدعملکرد ارجحيت دارد.
سلامت : در جراحيهاي دوم و سوم بيني براي اصلاح مشکلات آن، آيا نياز به برداشتن بافت از نقاط ديگر بدن و پيوند هم هست؟
به طور کلي در عوارضي که ناشي از برداشتن بيش از حد بافتهاي بيني است، بايد به صورتي مناسب اين نقصان بافتي جبران شود. در اين حالات ممکن است لازم شود که بافتهايي از قسمتهاي ديگر بيني يا از قسمتهاي ديگر بدن براي پيوند مورد استفاده قرار گيرند. پيوندهايي ارجحيت دارند که از خود فرد، در همان زمان برداشته شوند مثلا در فردي که دچار بسته شدن دريچه داخلي بيني شده، ميتوان با افزودن پيوندهاي غضروفي، تا حدي به باز شدن دريچه کمک کرد. در موارد تنگي خفيف تا متوسط دريچه داخلي بيني نيز اين پيوندها از خود بيني قابل حصول است اما در موارد شديد ممکن است نياز به برداشتن پيوند از غضروف دنده باشد.
سلامت : اگر سوراخهاي بيني بيش از حد کوچک شده باشند، چهطور؟
در اينجا موضوع قدري مشکلتر است. در مواردي که کمبود شديد پوست پرههاي بيني به علت بيش از حد برداشته شدن پرهها وجود داشته باشد، ممکن است لازم شود قسمتي از پوست گوش به عنوان پيوند مورد استفاده قرار گيرد.
سلامت : اين جراحيهاي اصلاحي دوم و سوم آسانترند يا آن جراحي اول بيني؟
جراحيهاي دوم و سوم که اصلاحياند، به مراتب دشوارترند؛ زيرا برداشتن بافت آسانتر از افزودن بافت در بيني است. ميگويند مشکلترين جراحي پلاستيک در بدن، جراحي پلاستيک بيني است؛ چراکه عضوي است با عملکردهاي حياتي پيچيده.
بيني خوکي يعني چه؟
ظريفترين قسمت بيني، نوک آن است که ساختمان پيچيدهاي مرکب از پوست، بافت همبندي و داربست غضروفي دارد. نسبت و ميزان اين بافتها در افراد مختلف، متفاوت است؛ به گونهاي که در هر فرد با يک آناتومي مخصوص در نوک بيني مواجهيم. داربست غضروفي نوک بيني وظيفه حمايت و نگهداري از پوست نوک بيني و باز بودن سوراخهاي بيني را به عهده دارد. اين داربست از يک جفت غضروف تشکيل شده که به گونهاي مجاور هم واقع شدهاند که در هر طرف اجازه ايجاد تونلي در زير خود ميدهند. براي باريک کردن نوک بيني، قسمتهايي از غضروف نوک بيني برداشته ميشود تا حجم نوک بيني کاهش يابد. ممکن است کوچک کردن نوک بيني با استفاده از نزديک کردن غضروف سمت راست و چپ نوک بيني به کمک بخيه زدن دو غضروف به هم انجام شود. در هر صورت، درحين جراحي پلاستيک بيني بايد دقت زيادي از جانب جراح اعمال شود تا حمايت ايجاد شده توسط اين غضروفها تضعيف نشود. برداشته شدن بيش از حد اين غضروفها در جراحي به تورفتگي بيش از حد نوک بيني و ايجاد چالههاي عميق در دو طرف نوک بيني منجر ميشود. اگر ميزان برداشته شدن بافت از اين هم بيشتر باشد، موجب افتادگي پرههاي بيني و بسته شدن سوراخهاي بيني در هنگام دم ميشود.
از طرف ديگر، برداشته شدن بيش از اندازه اين بافتها موجب بالا رفتن بيش از حد نوک بيني و ايجاد نماي بيني خوکي شکل ميشود. بنابراين آنچه در جراحي نوک بيني اهميت دارد، محافظهکاري کامل از جانب جراح و حفظ کامل حمايت غضروفي نوک بيني است. داوطلب جراحي پلاستيک بيني نيز بايد با توقعات منطقي خود، حد باريک شدن نوک بيني را به جراح بسپارد.
نقشه
سايت